Как правильно выбрать стационарный центр лечения наркомании, алкоголизма, игромании

Как правильно выбрать стационарный центр лечения наркомании, алкоголизма, игромании

 

Лечение наркомании, алкоголизма, игромании и других зависимостей – это сложный, многоэтапный и комплексный процесс. Начинаться он может, в случае с химической зависимостью, с услуг по снятию абстинентного синдрома и прерыванию употребления (услуг детоксикации), а заканчиваться длительной индивидуальной психотерапией и/или посещением групп взаимопомощи. Психотерапевтическая работа с зависимыми клиентами может продолжаться до пяти лет и более. Первым этапом (если считать детоксикацию за нулевой этап) такого длительного процесса лечения зависимостей в большинстве случаев должна быть стационарная психосоциальная реабилитация. Стационарный реабилитационный центр (или может еще называться центром рессоциализации, терапии зависимостей и др.) необходим в подавляющем большинстве случаев наркомании, во многих случая алкоголизма и в запущенных случаях игромании. Для большинства случаев алкоголизма и игромании (особенно, когда еще не наступил этап десоциализации личности) в качестве первого этапа лучше подходят амбулаторные терапевтические программы (например www.uipa.com.ua/therapy/, www.sensecenter.com.ua), правда их не так много в Украине и практически нечего посоветовать за пределами города Киева (разве что кроме сообщества взаимопомощи для алкоголиков АА aa.org.ua).

К сожалению, на Украине деятельность реабилитационных центров практически не контролируется и не лицензируется, и как следствие мы имеет огромное количество предоставления некачественных услуг, а также множество случаев обыкновенного надувательства. Поэтому важно понимать, как выбрать центр, предоставляющий качественные услуги.

 

Начнем с того, что НЕ является показателями хорошего реабилитационного центра:

1. Сайт. Хорошо разработанный и красивый сайт не является показателем хорошего центра. Понятно, что если у центра дешевый сайт странного вида, наполовину заполненный контентом, то это вызывает подозрения и говорит, как минимум, о неответственном отношении руководства центра к маркетингу. Но, с другой стороны, отличный сайт ничего не говорит о качестве центра, и принимать решения, основываясь только на уровне оформления и содержании сайта, не нужно.

 

2. Лицензия. Деятельность центров социально-психологической реабилитации в Украине на сегодняшний день не лицензируются. Лицензированию подлежит только деятельность медицинских работников. Так что, если представители центра говорят вам о наличие у них лицензий МОЗ, то они, в лучшем случае, лукавят. Скорее всего, лицензия есть только у нарколога, работающего в центре, или у самого центра как медицинского наркологического учреждения (а не социально-психологической реабилитации). Кстати бывает ситуация, что центр декларирует наличие у него лицензий, а при проверке оказывается, что лицензия действительно есть, но только у медсестры, работающей в центре. Так что лицензия обязательна только для детоксикационных отделений, а непосредственно психосоциальная реабилитация не лицензируется.

 

3. Наличие детоксикации. Как уже говорилось выше, лицензия центру необходима только для деятельности детоксикационного отделения. Другой вопрос – является ли наличие детоксикационного отделения показателем эффективности центра? Лично мое субъективное мнение, что детоксикацию желательно проходить в государственных наркологиях или психиатрических отделениях. По разным причинам. Там большой поток пациентов и, соответственно, у врачей больший опыт. Там гораздо лучший контроль соблюдения всех норм. Там налажены связи с другими медицинским службами. Там не будут предлагать дорогие и бесполезные методы, наподобие плазмофереза. Наконец, там дешевле. Это не означает, что нет хороших частных наркологических отделений. Но там вы, скорее всего, будете больше платить за лучшее качество обслуживания, чем за лучшее качество непосредственно медицинских услуг. С другой стороны, наличие даже хорошего детоксикационнного отделения мало что говорит о хорошей программе психосоциальной реабилитации. Важно понимать, что лечение наркомании, алкоголизма, а тем более лечение игромании это не только, и даже не столько медицинская помощь, сколько психотерапия и рессоциализация.

 

4. Стоимость. Сложный параметр. С одной стороны, низкая стоимость говорит о том, что центр не может себе позволить хороших специалистов для работы в нем. С другой стороны, средний или высокий уровень стоимости тоже ни о чем не говорит.

 

5. Религиозность. Является ли центр христианским или нет ничего не говорит о его эффективности. Есть замечательные христианские центры, с наличием мощной психотерапии, профессиональным составом и т.д. И наоборот, есть центры, декларирующие себя христианскими, которые, на самом деле, представляют собой, по факту, тюрьму с жестоким обращением. Единственно, что можно сказать в этом случае, что если человек настроен воинственно против религии, его в христианский центр, даже профессиональный и эффективный, лучше не определять.

 

6. Рекомендация нарколога. У нас в стране распространена система «откатов», когда наркологам центры оплачиваю определенный гонорар за перенаправление к ним клиентов. Поэтому, вполне возможно, вам нарколог будет рекомендовать не лучший центр, который он знает, а центр, с которым он сотрудничает. Опять таки, сотрудничает ли данный нарколог с каким-то центром, и если да, то является ли этот центр хорошим или плохим, неизвестно. Поэтому рекомендация нарколога (если только это не ваш знакомый) тоже ничего о качестве центра сказать не может.

 

Что может вызывать подозрение:

1. Закрытость. Сотрудники центра не разрешают приехать и посмотреть на центр или даже не называют адрес. Если вы туда приехали, не дают немного пообщаться с другими клиентами, не дают посмотреть на материалы выздоровления (например, на рабочие тетради), не дают контактов психолога центра.

 

2. Предложение забрать насильно. Мой совет: когда звоните в центр, задайте консультанту центра проверочный вопрос: «Если мой родственник не хочет ложиться в центр, можете ли вы его забрать насильно?» (задайте этот вопрос, даже если ваш родственник согласен на прохождение реабилитации). Если сразу будет ответ «Да!», заканчивайте на этом разговор. Это не центр реабилитации, а центр незаконного принудительного удержания и ничего хорошего от такой реабилитации не будет. Я понимаю, что есть случаи, когда никакими путями не удается замотивировать своего родственника на начало лечения, а его употребление реально представляет угрозу жизни, и единственный шанс – это насильственное удержание. Я не берусь судить такие случаи принудильного “лечения” с моральной стороны. Однако, принудительное удержание должно быть самой крайней мерой, и должны быть использованы до этого все остальные способы. Далее, нужно помнить, что пытаясь насильно «вылечить» своего родственника, вы нарушаете закон Украины, в частности статью криминального кодекса 146 про незаконное лишение свободы или похищение, и впоследствии, можете сами лишиться свободы на длительный срок. Далее, даже если вы решились на такой шаг, лучше использовать более сложный, но зато официальный путь – закон Украины предусматривает принудительное лечение по решению суда после соответствующего обращения в нацполицию или прокуратуру. А уж человека, решившего лечиться от наркомании добровольно, точно не следует помещать в центр, где большинство клиентов удерживают принудительно – там совершенно другая психологическая атмосфера, мало подходящая для выздоровления.

 

3. Предложение кодировки, гипноза и других краткосрочных методов. Такие предложения, как минимум, говорят об отсутствии этической рамки руководства центра. То есть они продают любые услуги, которые могут продаться, даже зная об отсутствии эффективности этих услуг. Наличие качественной психосоциальной реабилитации наркозависимых у «специалистов», которые одновременно «втюхивают» шарлатанские методы, мне кажется, если не невозможным, то как минимум, маловероятным.

 

4. ЗПТ. Аналогично вызывает подозрение предоставление в центре заместительной метадонновой или бупренорфиновой терапии. Программы снижения вреда и программы “drug free” – обычно непримиримые противники. Скорее всего, примирение в одном центре двух таких абсолютно различных подходов, как и в предыдущем пункте, может говорить о желании продать как можно больше услуг, а не о стремлении профессионально помочь. Но даже если у центра есть адекватное обоснование такому подходу, то ни в коем случае услуги длительной психосоциальной реабилитации и услуги ЗПТ не должны предоставляться в одном месте. Это будет невыносимое соседство для людей с проблемами наркомании, которые ориентированы на полное прекращение употребления.

 

5. Наличие трудотерапии. В принципе, в западной модели, обучающая трудотерапия считается нормальным компонентом реабилитации. Такую трудотерапию, обычно, проводят привлеченные специалисты в той или иной профессиональной области (а не сотрудники центра), помогая клиенту приобрести желаемые ему профессиональные навыки. В немецком центре я видел даже трудотерапию в виде компьютерных курсов. Трудотерапия может быть важным компонентом реабилитации, а возвращения человека к профессональной деятельности – одной из основных целей работы с зависимым. Многие молодые зависимые не знают, что такое труд, и знакомятся с ним только в процессе рессоциализации. Так что профессиональная обучающая трудотерапия с адекватными времеными рамками для процесса реабилитации молодых клиентов, которые не имели в своей жизни опыта трудовой деятельности – это хорошо. Однако! К большому сожалению, у нас сущетсвует множество центров, где используется рабский труд клиентов для корысных целей руководства. И в такой принудительной трудотерапии, естественно, не будет никакой пользы, а только вред. Если в центре наличиствует трудотерапия, поинтересуйтесь, в каком она виде, какие цели преследует, сколько часов в неделю. И уже тем более, трудотерапия не должна быть единственной моделью лечения наркомании, а только одним из ее компонентов.

 

Что может говорить о профессионализме центра?

1. Наличие психолога. Раньше были модели реабилитации, работающие по принципу коммун взаимопомощи без психологического сопровождения, но они уже практически отошли в прошлое. С современным уровнем наркозависимости эти модели уже не справляются – слишком помолодел возраст, слишком повысился уровень незрелости личности, слишком сильные поражения вызываю современные наркотики. Поэтому наличие как минимум одного психолога (а желательно двух-трех) в хорошем центре обязательно. Попросите дать контакты психолога в центре. Поговорите с ним. Не стесняйтесь спросить про образование. В нашей социальной реальности у практикующего психолога должно быть два образования: одно государственное академическое (психолог, практический психолог, медицинский психолог, врач-психолог) и образование в одном из направлений психотерапии (когнитивно-поведенческая психотерапия, транзактный анализ, гештальт, психоанализ, позитивная психотерапия, клиент-центрированная психотерапия, семейная и др.). Спросите про опыт работы. Посмотрите на страничку этого психолога на сайтах психологов или его личном сайте. В хорошем центре индивидуальные консультации с психологом включены с частотой не реже раза в неделю.

 

2. Собеседование. Даже если центр находится в другом городе, после предварительных договоренностей (о стоимости, времени нахождения и др.), по идее, с вами должен связаться по скайпу (или, в крайнем случае, по телефону) психолог или опытный консультант по зависимостям, который проведет первичную консультацию, где выяснит историю и характер употребления, мотивацию и психологическое состояние клиента, проблемы взаимоотношений в семье и др. Если центр находится в вашем городе, то на эту консультацию вас должны пригласить. Даже если ваш родственник находится в состоянии опьянения, и консультация с ним невозможна, то тогда должны провести подобную беседу с вами. Такая консультация занимает обычно около часа. Отсутствие такого предварительного собеседования говорит о пренебрежении профессиональным подходом при приеме клиентов и, как следствие, возможность пренебрежения профессиональным подходом на других этапах реабилитационного процесса.

 

3. Программа центра. Поинтересуйтесь, по какой программе работает центр. Важно понимать разницу между программой и моделью. Наиболее популярная модель реабилитации «12 Шагов» (так называемая Минессотская модель реабилитационного центра). Также есть другие модели, которые используются в центрах психосоциальной реабилитации (“7 навыков”, метод Мюрей, КПТ, ИЛОР и др.). Центр может работать также по авторской модели (в таком случае, спросите, кто ее разработчик и научный рецензент). Модель – это философия, миссия, общие главные принципы работы. А в рамках определенной модели у центра должна быть разработана программа работы центра, где расписаны правила, занятия, последовательность этапов, задания и т.д. Когда говорят “Центр работает по программе 12 Шагов”, это еще ничего не значит. “Программа 12 Шагов”, как это странно ни звучит, является не программой, а моделью, философией. Программа же центра, это какие конкретно занятия проводятся, какая конкретная программа индивидуальных консультаций, какие задания даются клиентам и т.д. У двух центров, работающих по модели “12 Шагов” могут быть совершенно различные программы. Программа центра должна быть кратко обобщенна в брошюре, которую можно попросить посмотреть. Также у центра должны быть разработаны рабочие тетради для клиентов центра (которые они постепенно заполняют), разработанная система занятий (как минимум, кроме групп планирования и анализа дня, должны быть группы профилактики срыва, терапевтические группы, информационные занятия, тренинг коммуникации и т.д.). Спросите об этих занятия, их частоте, что на них делают. И вообще, как можно больше позадавайте конкретных вопросов про то, что происходит в центре и как он работает. Если у центра нет своей программы (системы занятий с определенными темами), то это означает, что он работает как придется.

 

4. Группы для родственников. Такая группа в центре должна быть обязательно. Идеально, если в центре также есть совместная группа для клиентов и их родственников. Лечение алкоголизма, наркомании и других зависимостей без работы с родственниками очень малоэффективно.

 

5. Отзывы. Не поленитесь поискать отзывы на форумах и интернете и в социальных сетях (отзывы на официальных страничках обычно не представляют интереса, так как могут быть «накручены»). Если найдете, пообщайтесь с бывшими клиентами этого центра и/или их родственниками. Обычно, эти люди дадут наилучшие рекомендации.

 

6. Социальные активности. У хорошего центра желательно наличие возможности для дополнительных социальных активностей: спортивных занятий, творческого кружка, поездки в кино, театр, наличие аквотерапии, ипотерапии и др. Очень важна для работы с наркоманией правильная организация досуга и обучение навыкам трезвого отдыха.

 

7. Амбулаторная программа. Важна возможность прохождения после стационарного периода амбулаторной программы. Поинтересуйтесь у центра о ее наличии.

 

8. Длительность. Оптимальная длительность для стационарного лечения наркомании – 6 месяцев. После этого должен идти амбулаторный этап. Часто срок стационарной реабилитации продлевается. Но для этого должны быть обоснованные причины и желание самого клиента. Срок реабилитации менее, чем полугодовой, в большинстве случаев, неэффективен.

 

9. Членство в UNRATA. То есть членство центра в Национальной ассоциации центров терапии зависимостей Украины unrata.com. Пока это молодая ассоциация, насчитывающая небольшое количество центров. Однако при этом в ассоциацию принимаются только центры, отвечающие определенным строгим параметрам (наличие программы центра, наличие психологического сопровождения клиентов, отсутствие насильственного удержания и т.д.). И хотя есть много центров в Украине, которые не хуже (а может и лучше) центров, представленных в ассоциации, само членство центра в UNRATA может говорить о гарантиях качества услуг этого центра.

 

Какая тогда последовательность шагов по выбору реабилитационного центра? Во-первых, нужно составить для себя как можно больший список реабилитационных центров (можете воспользоваться помощью каталога центров лечения наркомании в Украине http://www.uipa.com.ua/rehab-centers/). Обзвоните центры, вначале поинтересуйтесь ценами. Составьте теперь список центров с подходящей для себя стоимостью (рассчитывайте на полгода реабилитации). Посмотрите сайты этих центров, поищите отзывы в интернете. В оставшихся центрах попросите дать поговорить с психологом. В разговоре с психологом поинтересуйтесь его образованием, опытом работы, а также поинтересуйтесь программой центра и занятиями в нем. Последний шаг – посещение центра. Обязательно посетите центр, посмотрите условия проживания, поговорите немного с клиентами, с персоналом. Составьте свое впечатление. И только после этих шагов принимайте окончательное решение о выборе центра.

И напоследок. Стационарная реабилитация является только первым шагом в длительном процессе лечения наркомании, алкоголизма, игромании или других зависимостей. Можно сказать, что стационарная реабилитация дает человеку возможность в изоляции от наркотиков принять решение о своем дальнейшем лечении (или выздоровлении, как его часто называют). Очень важно, что будет происходить после центра. Должна быть длительная работа с психологом (как вариант, работа со спонсором в программе 12 Шагов), посещение групп взаимопомощи и других поддерживающих групп, желательна семейная терапия. Реабилитация дает только первый толчок. Будет человек оставаться трезвым после этого толчка или нет, зависит от его последующих действий.

 

Предлагаем ознакомиться с каталогом центров лечения наркомании и алкоголизма в Украине http://www.uipa.com.ua/rehab-centers/

 

С уважением, практический психолог Денис Старков www.starkov.kiev.ua

 

 

Другие статьи из раздела научно-популярные статьи о зависимостях и их лечении для клиентов  по ссылке: http://www.uipa.com.ua/science-articles/

 

 

Лечение игромании и алкоголизма (г. Киев)

Similar Articles

Психогенные ф... Старков Д. Ю., младший научный сотрудник лаборатории психологии социально дезадаптированных несовершеннолетних Института психологии имени Г. С. Костюка НАПН Украины.   Актуальность. Патологическое влечение (ПВ) к употреблению психотропных веществ
Психологичес... Ениколопов С.Н., Умняшкина Д.А. / Вопросы психологии. 2007. № 3. С. 82-98.   В последние годы стало очевидным существование в России проблемы азартной игры, или гемблинга (от
Вторичные соц... Статья про  социальные потребности, которые удовлетворяет зависимость (принадлежность, автономия, признание, близость, агрессия, снятие ответственности, занятость). Показывается важность учета этих вторичных выгод в программах лечения алкоголизма, наркомании, игромании.
Теоретико-пра... Теоретико-практический семинар Мотивационная работа с родственниками зависимых клиентов Киев, 26.10.2018   Описание: Зависимые клиенты часто описываются как трудные для мотивации, сопротивляющиеся и отрицающие. Одной из перспективных стратегий
Активности вы... Что такое активности выздоровления в лечении алкоголизма, наркомании, игромании? Контракт на трезвость. Дневник чувств. Планирование-анализ дня. Активности выздоровления Активности выздоровление – это то, что человеку необходимо делать
Актуальные во... Трифонова Е.А., Яровинская А.В. / Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2010. № 8. С. 375-379. Аннотация Теоретический обзор посвящен проблеме изучения алкогольной анозогнозии в свете общепризнанной необходимости повышения эффективности
Часто задавав... FAQ (Часто задваваемые вопросы) про амбулаторные программы терапии зависимостей Украинского института практической аддиктологии. 1.  Какая ваша эффективность? Эффективность амбулаторных программ, для людей, способных самостоятельно на некоторое время отказаться
Как правильно... Как правильно выбрать стационарный центр лечения наркомании, алкоголизма, игромании   Лечение наркомании, алкоголизма, игромании и других зависимостей – это сложный, многоэтапный и комплексный процесс. Начинаться он может,
Динамика нару... Шаткуте Р. Й. Динамика нарушений мотивационной сферы у больных алкоголизмом (в состоянии абстиненции и вне ее): автореф. дис. канд. психол. наук. 19.00.04 / Шаткуте Рима Йоно //
Роли алкоголи... Роли алкоголика и наркомана в семье Алкоголизм и наркомания как семейная болезнь. Вторичные выгоды семьи от употребления. Семейные роли алкоголика и наркомана: “мусорное ведро”, “козел отпущения”, “мальчик

Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *